кандидат медицинских наук, ведущий офтальмохирург
доктор медицинских наук, руководитель клиники
кандидат медицинских наук, ведущий офтальмохирург
Лазерная коррекция может проводиться, начиная с 18 лет (то есть на уже полностью сформировавшемся глазу), и, обычно, имеет смысл до 45-летнего возраста, пока у хрусталика глаза есть запас аккомодации, т. е. возможность самостоятельно фокусироваться как на близкие, так и на дальние предметы. В более старшем возрасте — при наличии показаний (обычно это астигматизм или большая разница в диоптриях между глазами).
Лазерная коррекция зрения — одна из самых безопасных методик лечения в мире. На 1 глаз из 1000 можно встретить те или иные отклонения от стандартного хода операции. Каждый пациент окружен пристальным вниманием хирурга, операционной сестры, инженера, следящего за работой лазера — все подчинено безопасности и комфорту пациента.
Если пациент четко выполняет все рекомендации лечащего врача, то, как правило, все проходит отлично. Совершенно очевидно, что нарушение гигиены, травмирование глаз после операции или несоблюдение режима закапывания капель могут привести к проблемам. Каждый пациент получает подробную памятку после операции и приходит на регулярные послеоперационные осмотры.
Скорее вопрос лучше строить вопрос наооборот — влияют ли беременность и роды на лазерную коррекцию зрения. На саму технологию операции не влияют, но вот заживление тканей роговицы может идти не по классическому сценарию, потому что в эти периоды жизни женщины сильно изменен гормональный фон. Мы рекомендуем отложить лазерную коррекцию зрения на полгода — год после завершения грудного вскармливания.
К абсолютным противопоказаниям, когда нельзя проводить операцию по коррекции зрения, относятся:
Коррекцию так же нельзя проводить в период беременности и кормления, при сахарном диабете, ревматизме, заболеваниях щитовидной железы и ряде других состояний.
Список ограничений после лазерной коррекции зрения очень логичен. Нельзя допускать тех вещей, которые могут стать причиной занесения инфекции или травмирования глаз. Лоскут роговицы буквально «приклеивается» без использования швов. Силы адгезии прочно удерживают его в правильном положении. Тем не менее, если сильно потереть глаза, особенно в первые недели после операции, то можно его сместить. Вот почему пациент не должен заниматься контактными видами спорта.
Профилактика инфекции — отказ от посещения саун, бассейнов, купания в водоемах, отказ от пыльной и грязной работы, повышенных физических нагрузок в течение месяца.
Проявления симптомов сухости глаз и зрительного дискомфорта могут по-разному проявляться у пациентов. Кто-то не замечает этих явлений, а кому-то требуется время и специальные капли на период адаптации. Работа за компьютером усиливает эти жалобы, вот почему стоит воздержаться от длительных зрительных нагрузок за монитором или гаджетом.
Коррекция проводится под местной капельной анестезией. Под действием таких капель выполняют гораздо более сложные и длительные операции без боли, поэтому волноваться не стоит. Длительность самой операции составляет от 4 до 8 минут на каждый глаз, включая предоперационную подготовку, а собственно время активного этапа операции (работы лазера) в большинстве случаев занимает от 10 до 40 секунд.
Пациент, как правило, чувствует прикосновения и чувство давления на некоторых этапах операции. Нет никаких оснований настраивать себя на «экстремальные ощущения», их нет. После операции, когда отходит заморозка, есть выраженный дискомфорт, слезотечение и чувство песка, но они проходят за несколько часов. На следующий день пациенты, как правило, спокойно смотрят на все «новыми глазами».
Вопрос, что считать ухудшением. В послеоперационном периоде возможны флюктуации (колебания) остроты зрения, пока идут процессы заживления роговицы. При некоторых методиках (например, SMILE) они более выражены и длительны, при Super LASIK все проходит гораздо быстрее. Главное — соблюдать рекомендации.
Если речь о частичном возвращении «минуса», то это вопрос стабильности близорукости. Лазерную коррекцию зрения нельзя делать в период активного роста глаза и при прогрессирующей миопии. Если все стабильно, то минус не возвращается. Интенсивные зрительные нагрузки могут вызывать спазм аккомодации, что проявляется снижением остроты зрения. Отдых и правильная гигиена труда восстанавливают зрение.
Если есть такая необходимость, то да, это возможно. Идеальный вариант — четкий отбор пациентов и точнейший расчет программы коррекции, тогда ничего исправлять не придется. Кстати, не все методики легко поддаются докоррекции. Все тот же новомодный SMILE не позволяет проводить повторную операцию по этой же технологии.
Укрепление — нет, а вот тщательный осмотр сетчатки перед лазерной коррекцией — обязательно. Недобросовестные клиники могут пропускать этот этап подготовки пациента, но это колоссальный риск. Любая периферическая дистрофия сетчатки может стать причиной отслойки сетчатки — грозного заболевания, приводящего к слепоте. Если до лазерной коррекции выявлены такие «опасные участки» на глазном дне, их укрепляют лазером. В таком случае бояться уже нечего.
Специалисты клиники «Леге Артис» проводят операции по коррекции зрения на эксимер лазере MEL-80 известной немецкой фирмы Carl Zeiss. Этот лазер, отлично зарекомендовавший себя в работе, дает стабильные и точные результаты. Важно подчеркнуть, что основополагающий фактор высокого зрения после операции — точная диагностика и правильное составление программы коррекции, которую и вносят в лазер, а это выполняет хирург.
Для проведения расчета индивидуальной программы коррекции в клинике используется аппаратно-программный комплекс Carl Zeiss CRS-Master и современная диагностическая аппаратура фирмы NIDEK (Япония).
Отличительными особенностями используемого у нас лазера Carl Zeiss MEL-80 являются чрезвычайно малый размер лазерного пятна (0.7 мм) и плавный (Гауссовский) профиль луча, который при работе не оставляет на роговице резких границ. Эти параметры позволяют достичь высочайшего качества процедуры коррекции по степени точности и защите окружающих тканей. Даже при очень сложных операциях плавные зоны перекрытия лазерного пятна позволяют получить идеально гладкую поверхность роговицы, что улучшает качество зрения.
Мы придаем особое внимание и другим составляющим при проведении операций по коррекции зрения. В клинике используется автоматический микрокератом Bausch & Lomb Zyoptix XP, который, по результатам независимых тестов, не имеет равных по точности и стабильности формирования клапана роговицы. В ходе операции используются одноразовые расходные материалы Bausch & Lomb (США), Technolas (Германия) и препараты фирмы Alcon (США).
Наша операционная отвечает самым современным мировым стандартам и снабжена системой поддержания стерильного микроклимата. Все оборудование подключено к источнику бесперебойного питания высокой мощности, что позволяет проводить любые операции без риска внезапного отключения электроэнергии.
Этот вопрос лежит всегда в плоскости личных решений и зрительного комфорта. В молодом возрасте очень важно иметь отличное зрение без очков и контактных линз, когда прекрасно работает фокусировка с близи на даль и обратно.
Легкая близорукость (до −3,0 дптр) позволяет отлично видеть вблизи без очков. Если, скажем, 45-летний хирург с близорукостью сделает LASIK и станет отлично видеть вдаль, то он автоматически оденет плюсовые очки для близи. Вот почему в зрелом возрасте (как правило, опытным хирургам не по 20 лет) такая операция не всегда целесообразна.
Лазерная коррекция зрения стремиться сделать оптику глаза идеальной, как у здорового человека. Сделав её, вы получите отличное зрение вдаль. Вот почему так хороша эта методика в молодом возрасте — чтобы не иметь никакой зависимости от очков и линз.
После 40 лет начнется естественный процесс уплотнения хрусталика глаза — пресбиопия, тогда вы оденете плюсовые очки для чтения. Годам к 60 начнет формироваться катаракта.
Очевидно, что лазерная коррекция не защищает ваши глаза от любых других заболеваний глаз, которые могут случиться с каждым. Регулярные осмотры и профилактика помогут уберечь глаза от многих проблем, помните об этом.
Если вы носите контактные линзы, то вам необходимо их снять как минимум за неделю (лучше за две) до проведения диагностики в клинике. В это время носите только очки. Дело в том, что линзы меняют форму роговицы, и данные расчетов для операции будут неточными.
Между днем диагностики и днем операции линзы тоже нельзя носить, а после операции они вам уже не потребуются.
Чтобы безопасно делать лазерную коррекцию зрения, вы должны быть в хорошем самочувствии. Категорически нельзя скрывать от хирурга о своей простуде и недомогании или о каких-либо других заболеваниях. На технику операции это не влияет никак, но вот на заживление глаз напрямую.
Вот почему так важно сдать минимальный набор анализов, необходимый для контроля состояния организма:
Эти анализы вы можете легко сдать в любой из платных медицинских лабораторий, они будут готовы за 1 сутки.
Также эти анализы можно сдать в поликлинике по месту жительства по направлению от вашего терапевта или офтальмолога. В поликлинике анализы сдаются бесплатно по полису ОМС.
